تحضير المريض

تحضير مريض الجراحة 

1.   الإجراء : العمليات العابرة

 التعريف بالإجراء:

    هو عمل جراحي متوسط يتضمن عمليات (الفتق الاربي- الختان الجراحي- خزع صماخ البول- خزع لجام لسان – الفحص تحت           التخدير) حيث يجرى العمل الجراحي للمريض في نفس يوم القبول ويتم التخريج بعد عدة ساعات

    من العمل الجراحي في نفس اليوم .

التحضير المخبري:

            ·      تحاليل طبيعية: وتشمل CBC و شوارد

التحضير السريري:

           ·      صيام قبل موعد القبول ب 6 ساعات .

           ·      جلب نتائج التحاليل المخبرية المجراة صباح العمل الجراحي بالعيادة. 

ملاحظة

       ·      يمكن طلب استقصاءات أخرى بحال حالة الطفل تستدعي ذلك.

         ·      حيث يتطلب الإجراء حالة عامة مقبولة تسمح بتخدير الطفل.

         ·      تأمين الادوات اللازمة للجراحة والغير متوفرة ضمن المشفى .

2.   الإجراء: العمليات الباردة(الانتخابية)

        التعريف بالإجراء:

            هو عمل جراحي كبير يشمل العمليات المجراة على البطن او الصدر او العمليات البولية .

            حيث يتم العمل الجراحي باليوم التالي للقبول أو بعد عدة ايام ريثما يتم استكمال دراسة وتحضير المريض بشكل كامل.

            التحضير المخبري:

            ·      تقييم دموي كامل طبيعي: وتشمل CBC  وشوارد وأضداد الحمات (HCV – HBs Ag)- بولة- كرياتين – خمائر كبدي (حسب نوع             العمل الجراحي)

            ·      PT، PTT

            ·      تأمين دم+ بلازما+ صفيحات (حسب الحاجة)

        التحضير الشعاعي:

         ·      صور ظليلة للجهاز الهضمي او البولي حسب الحالة .

        ·      صورة اشعة بسيطة لتحديد اماكن تواجد اجسام اجنبية او حصيات بولية .

        ·      صورة صدر بسيطة في حال الشك بانتان تنفسي علوي .

        ·      ايكو قلب في المتلازمات وبعض التشوهات الخلقية بحثاً عن تشوهات مرافقة .

        ·      طبقي محوري او رنين مغناطيسي في حالات الاورام والاستسقاء الدماغي .

        ·   صورة بسيطة للعظام حسب الحالة .

        ·   ايكو بطن وايكو بولي حسب الحالة. 

        التحضير السريري:

     ·      حمية سائلة مع البدء بغسيل الكولونات بالحقن الشرجية واعطاء المحاليل عالية الحلولية لتنظيف     الامعاء والكولونات قبل 48 ساعة من العمل الجراحي على الامعاء.

        فتح خط وريدي ليلة العمل الجراحي واعطاء الصادات الوقائية والاماهة الوريدية حسب الحاجة . 

    ·      صيام حوالي 8 ساعات ليلة العمل الجراحي .

    ·      نزع الحلي والقطع المعدنية عن الطفل في حال ارتداءها.

    ·   حلق الشعر مكان العمل الجراحي في بعض الحالات الخاصة  

    ملاحظة:

           ·      يمكن طلب استقصاءات أخرى بحال حالة الطفل تستدعي ذلك.

    ·   حيث يتطلب الإجراء حالة عامة مقبولة تسمح بتخدير الطفل.

           ·      تأمين الادوات اللازمة للجراحة والغير متوفرة ضمن المشفى.

3.   الإجراء : العمليات الاسعافية

            التعريف بالإجراء:

        عمل جراحي يجرى في الحالات الاسعافية عند الاطفال( الزائدة الدودية- الانغلاف المعوي- الاسر البولي- تفجير الصدر- الانسداد         المعوي-انثقاب حشا اجوف- الرضوض-  التشوهات الولادية الاسعافية- نزف الجافية- تناذر الحجرات- تفجير الخراجات-الاستسقاء         الدماغي ) في اقصر مدة زمنية ممكنة بعد التشخيص وفور جهوزية المريض على مدار 24 ساعة  .

            التحضير المخبري:

            ·      تحاليل مقبولة تخديرياً وتشمل: CBC- شوارد- PT- PTT- بيلروبين (حسب الحالة)

            ·      تأمين دم و بلازما وصفيحات (حسب الحاجة).

        التحضير الشعاعي:

             ايكو بطن – ايكو بولي- ايكو قلب- صورة صدر بسيطة- صورة بطن بسيطة بالوقوف- طبقي

            محوري(حسب الحالة).

        التحضير السريري:

            ·      البدء بالصيام فور اتخاذ القرار الجراحي ولمدة زمنية يحددها طبيب التخدير حسب نوع                   واسعافية العمل الجراحي .

            ·      اخذ الموافقة القانونية المكتوبة من الاهل على الاجراء الجراحي .

            ·      تأمين حاضنة مجهزة بجهاز تنفس اصطناعي لحديثي الولادة.

            ·      فتح خط وريدي واعطاء الصادات الوقائية والاماهة الوريدية حسب

         الحاجة.

    ملاحظة:

            ·      يمكن طلب استقصاءات أخرى بحال حالة الطفل تستدعي ذلك.

            ·      حيث يتطلب الإجراء حالة عامة مقبولة تسمح بتخدير الطفل.

            ·      تأمين الادوات اللازمة للجراحة والغير متوفرة ضمن المشفى .

            ·      نزع الحلي والقطع المعدنية عن الطفل في حال ارتداءها.

            ·      حلق الشعر مكان العمل الجراحي في بعض الحالات الخاصة.